中医学

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TUhjnbcbe - 2023/10/2 17:16:00

一、中医医学体系

中医诞生于原始社会,春秋战国时期中医理论已基本形成,之后历代均有总结发展。除此之外对汉字文化圈国家影响深远,如日本医学、韩国韩医学、朝鲜高丽医学、越南东医学等都是以中医为基础发展起来的。

中医是在古代朴素的唯物论和自发的辩证法思想指导下,通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系。

中医学以阴阳五行作为理论基础,将人体看成是气、形、神的统一体,通过"望闻问切"四诊合参的方法,探求病因、病性、病位,分析病机及人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化,判断邪正消长,进而得出病名,归纳出证型,以辨证论治原则,制定"汗、吐、下、和、温、清、补、消"等治法,使用中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段,使人体达到阴阳调和而康复。值得一提的是,年10月1日,世界卫生组织首次将中医纳入其具有全球影响力的医学纲要。

中医产生于原始社会,春秋战国中医理论已经基本形成,出现了解剖和医学分科,已经采用"四诊",治疗法有砭石、针刺、汤药、艾灸、导引、布气、祝由等。自古以来就有"医道相通"的说法。这种影响最早可以追溯到*老道家的典籍--《*帝内经》,它是中国传统医学四大经典著作,也是我国医学宝库中成书最早的一部医学典籍。同时是研究人的生理学、病理学、诊断学、治疗原则和药物学的医学巨著。在理论上建立了中医学上的"阴阳五行学说"、"脉象学说""藏象学说"、"经络学说"、"病因学说""病机学说"、"病症"、"诊法"、论治及"养生学"、"运气学"等学说,后来的中医学和养生学则在先秦道家思想的基础上,开始用阴阳五行解释人体生理,出现了"医工",金针,铜钥匙等。

东汉出现了著名医学家张仲景,他已经对"八纲"(阴阳、表里、虚实、寒热)有所认识,总结了"八法"。华佗则以精通外科手术和麻醉名闻天下,还创立了健身体操"五禽戏"。唐代孙思邈总结前人的理论并总结经验,收集多个药方,并采用辨证治疗,因医德最高,被人尊为"药王"。

明清以后,出现了温病派时方派,逐步取代了经方派中医。在明朝后期成书的李时珍的《本草纲目》标志着中药药理学没落。同一时期,蒙医、藏医受到中医的影响。在朝鲜东医学也得到了很大的发展,例如许浚撰写了《东医宝鉴》。

中医理论来源于对医疗经验的总结及中国古代的阴阳五行思想。其内容包括精气学说、阴阳五行学说、气血津液、藏象、经络、体质、病因、发病、病机、治则、养生等。早在两千多年前,中医专著《*帝内经》问世,奠定了中医学的基础。时至今日,中国传统医学相关的理论、诊断法、治疗方法等,均可在此书中找到根源。

中医学理论体系是经过长期的临床实践,在唯物论和辨证法思想指导下逐步形成的,它来源于实践,反过来又指导实践。通过对现象的分析,以探求其内在机理。因此,中医学这一独特的理论体系有两个基本特点,一是整体观念,二是辨证论治。中医的基础理论是对人体生命活动和疾病变化规律的理论概括,它主要包括阴阳、五行、气血津液、脏象、经络、运气等学说,以及病因、病机、诊法、辨证、治则治法、预防、养生等内容。

运气学说又称五运六气,是研究、探索自然界天文、气象、气候变化对人体健康和疾病的影响的学说。五运包括木运、火运、土运、金运和水运,指自然界一年中春、夏、长夏、秋、冬的季候循环。六气则是一年四季中风、寒、暑、湿、燥、火六种气候因子。

气是构成天地万物的原始物质。气的运动称为"气机",有"升降出入"四种形式。由运动而产生的各种变化,称为"气化",如动物的"生长壮老已",植物的"生长化收藏"。

阴阳是宇宙中相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。最初是指日光的向背,向日光为阳,背日光为阴。阴阳的交互作用包括:阴阳交感、对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化。阴阳学说是中国古代哲学范畴。邓氏的现代阴阳是"对立统一"或"矛盾关系"的一种划分或细分,两者是种属关系。对立统一规律是"阴阳"的上位属概念,阴阳则是对立统一的两个下位种概念。

五行学说是中国古代哲学的重要成就,五行学说即是用木、火、土、金、水五个哲学范畴来概括客观世界中的不同事物属性,并用五行相生相克的动态模式来说明事物间的相互联系和转化规律。五行学说中以五脏配五行即:肝与木、心与火、脾与土、金与肺、水与肾。

气血津液是构成人体的基本物质,是腑脏、经络等组织器官进行生理活动的物质基础。

脏腑学说主要是研究五脏(心、肝、脾、肺、肾)、六腑(小肠、大肠、胃、膀胱、胆、三焦)和奇恒之腑(脑、髓、骨、脉、胆、女子胞)的生理功能和病理变化。

经络学说是研究人体经络的生理功能、病理变化与脏腑相互关系密切的学说。经络被定义为人体内运行气血的通道,起沟通内外,网络全身的作用。在病理情况下,经络系统功能发生变化,会呈现相应的症状和体征,通过这些表现,可以诊断体内脏腑疾病。

值得一提的是,《*帝内经》将病因分为阴阳两类:"生于阳者,得之风雨寒暑","生于阴者,得之饮食、居处、阴阳、喜怒"。

二、古埃及医学体系

古埃及医学为古埃及的传统医学,约起源于西元前33世纪,一直延续到西元前年波斯帝国入侵为止。传统上认为,印何阗是古埃及医学的殿基者。古埃及医学是同时代中最先进的医学体系之一,其内容包括非侵入性的外科手术、骨折处理,以及药典等。

古埃及医学影响到后来的古希腊医学、波斯医学等,但其多数内容已经失传。从19世纪开始,欧洲考古学家利用各种出土的文物与医学手稿,部份重建了它的内容。

值得一提的是,在古代世界,埃及的医学一直享有非常大的盛誉。从目前流传下来的“埃伯斯纸草卷”、“史密斯纸草卷”、“拉洪纸草卷”、“柏林纸草卷”、“伦敦纸草卷”和“赫斯特纸草卷”中,我们发现古埃及的医学涉及到眼病、胃病、心血管疾病、囊肿和疔疮的治疗与研究。

值得一提的是,古埃及通过制作人体木乃伊和动物木乃伊,尤其是古埃及人熟知了人和动物的各种器官的形状、位置,并知道了某些器官的功能。在埃及象形文字中,有多个解剖学名词。在“埃伯斯纸草卷”里,有专门记述人类心脏运动的内容:“医生秘诀的根本,就是心脏运动的知识,血管从心脏通过人体各部,因此任何医生……在触到头、手、手掌、脚的时候,到处都会触到心脏。因为血管是从心脏伸向人体每一部分的。”因此,埃及人把心脏看成是人体最重要的器官,是人的生命和智慧之源。因此他们在制作木乃伊时,才把心脏留在体内。

埃伯斯纸草卷年,西方学者埃德温·史密斯得到了两卷与众不同的古埃及纸草文书,他们都保存完好,上面记载了一些疾病的名称和医治的处方。该发现为埃及学研究打开了一扇新的窗户,提供了古埃及医学的第一手资料。其中最长的一卷几年后被埃及学家埃伯斯收购,从此,这卷纸草文书便称为《埃伯斯纸草卷》。

据考证,埃伯斯纸草卷约写于新王国第十八王朝初年,即公元前16世纪,距今多年。该卷从头到尾记述的都是医学和巫术,正文有个栏目,后人把它分成长短不一的章,标上了数码。从内容上看,它是一本摘录汇编。摘录的书籍不下40种,包括《医学总论》。埃伯斯纸草卷摘录的重点是治疗各种疾病的药方,包括药名、服药的剂量和服用的方法。有几章涉及胃病、心血管疾病以及囊肿和疗疮的外科医治。其中,对胃病的描述是其他医学纸草卷中所没有的。

值得一提的是,史密斯纸草卷另一卷被称为《史密斯纸草卷》的医学文献也是以摘录为主,大部分内容摘自《医学总论》,所摘内容专门讲述创伤和骨折的外科医治,共有48个章节,每节论述一个身体部位或器官的疾病及其治疗方法。年,在下埃及法尤姆地区的拉洪又发现了一卷医学纸草文献,被称为《拉洪纸草卷》,时间约在第十二和第十三王朝交替之时,即公元前19世纪—前18世纪,这是现今发现的世界上最古老的医学文献。据此判断,最起码在中王国晚期,埃及就有了医学著作。由于《拉洪纸草卷》的内容也主要摘自《医学总论》,说明此书从中王朝时期开始一直到新王国时期都非常有影响。《拉洪纸草卷》摘录的全是妇科方面的内容,遗憾的是它已残缺不全,现仅存三四节。

除了上述几卷具有代表性的医学文献外,还有《柏林纸草卷》、《伦敦纸草卷》和《赫斯特纸草卷》等,只是这些医学文献都没有署名,后人便以收藏者或发现地对其命名。这些医学纸草卷是迄今为止世界医学文献中时间最早的,是后人研究古埃及医学的基本资

医疗手段对于常见的外科和内科疾病,古埃及医生已有相应的医疗手段。如用刀切开脓肿、摘除肿瘤,用外敷药物治疗溃疡或者烧伤的病人,用裹缚的方法治疗骨折脱臼;用酒、蜂蜜、鹿茸、龟板、草药根茎和动物的脂肪制成药剂,以治疗内科疾病。

再次需要强调的是,古埃及的医学发展成就其最杰出的表现就是制作木乃伊,它们能历经几千年而保持完整的体形,做到肤发未损。从它们身上,我们甚至能揣测到法老生前安详的姿态和迷人的笑容。古代埃及在医学方面的成就就是制成干尸,即木乃伊保存下来,并了解了一些解剖学知识。古代埃及人死后尸体被制成木乃伊,埃及人在长期制作木乃伊的过程中积累了一定的解剖学知识。但那时他们对人体十分迷信,对人体的许多结构都作了神秘的解释。受宗教的影响,这种做法使得埃及人非常厌恶人体的解剖,在亚历山大里亚时期就中断了对人体解剖观察,用对动物的解剖代替它。古埃及,在很早的时候,因文化原因,把国王或大臣的尸体制成干尸即木乃伊保存下来,没有很高的医学水平,做不到这一点。与古代中国不同,制干尸在古代埃及甚至形成一种风气。

值得一提的是,古埃及的卫生法规规定:要清洁室内外的环境,注意饮食,对屠宰的动物肉要由祭司检查是否可以祭祀。古埃及医疗法规要求每个医生只能专治一种疾病。同时医生行医受特殊法规约束,医生如按经典条文医治,病人死亡,医生无罪;若违背条文,则医生要被处死。

古埃及人的生产和生活与尼罗河息息相关。他们关心河水的季节泛滥,并且把对气象和河水的观察结果与人体现象联系起来,注意到人的脉管与呼吸,认为人体是由“土”和“水”组成的。脉管相当于“沟渠”,体温是火,呼吸是气,体液与气流注入脉管中,脉搏相当于河水涨落。来自空气中的灵气赋予人活力。他们相信人生来是健康的,但由于气候变化、幽灵或魔*,以及其他因素的侵袭,使得灵气与血液失去平衡,导致疾病发生。

三、古希腊罗马医学体系

古希腊文明诞生于克里特岛。(克里特时期--迈锡尼时期--多利亚人统治的黑暗时期)古希腊是西方历史的开源,持续了约年(公元前年-公元前年)。公元前5、6世纪,特别是希波战争以后,经济生活高度繁荣,产生了光辉灿烂的希腊文化。在古希腊灭亡后,被古罗马人破坏性地延续下去,从而成为整个西方文明的精神源泉。值得一提的是,于公元前年召开了第一次奥林匹克运动会。奥林匹克运动会的召开也标志着古希腊文明进入了兴盛时期。

公元前前后的古希腊医学家希波克拉底至今仍被尊称为“医学之父”,《希波克拉底文集》堪称人类医学史上的伟大经典作品。希波克拉底提出了“四体液”理论,认为人的健康是由于四种体液和谐平衡的结果,体液失衡就会导致疾病。希波克拉底还观察到了心房和心室,认为脑是感觉的中心,对骨骼的记载比较详细。对于血管的认识则较模糊,误认为动脉行气、静脉行血,这与晚些时候后的中医气血理论基本一致。

此外,对心脏的循环功能也基本没有认识。《希波克拉底文集》之《空气、水和处所》强调了健康与环境的关系,提出了整体观和预防思想,《摄生法》则介绍了有益于健康的饮食和生活方式,也即中医所谓的养生。

此后的古希腊医学家希洛菲利斯发现了大脑、脊髓和神经之间的联系,发现了人脑沟回的复杂性与人类高级智慧的联系,指出脑是智慧的中心,而不是像以往认为的心脏是智慧的中心。此外,还描述了小肠,命名了十二指肠,发现了前列腺。他还记述了眼的解剖,如睫状体、玻璃体、视网膜等。首次研究了女性生殖器官,对卵巢、输卵管等做过细致的描述和探讨。

公元1世纪,塞尔萨斯明确区分了食物治疗、药物治疗、外科手术等三类医疗方式。详细记载了整形术、摘除鼻中的息肉、摘除甲状腺、取结石、骨折等手术,特别是摘除扁桃体手术,与现代医学很相似。塞尔萨斯还详细地记述了当时使用的外科器械,有各式各样的解剖刀、杯、探子、钩、钳等多种,在庞培城中出土、现存于意大利那不勒斯博物馆中的外科器械,与塞尔萨斯的描述完全符合。塞尔萨斯说:“医学是和理论相联系的,但是医学应当建立在可以看见原因的基础之上,模糊不清的原因不但应当从医学思想中摈弃出去,还应当从医学实践中摈弃出去。”

公元~年,杰出的古罗马医学家盖伦出现了,他极其强调解剖知识对于医学的重要,在盖伦的解剖学成就中,以骨骼、肌肉、脑神经等部分的解剖发现最为出色。

盖伦区分了骨端、骨干与骨骺,相当精确地描述了大约块肌肉的形态、起止点和功能。区分了脑神经和脊神经,提出脑神经主感觉,脊神经司运动。在12对脑神经中他发现了7对,并记述了胼胝体、第四脑室、松果体、四叠体、垂体等相当多的脑组织。盖伦还记述了心脏的四个腔和四个孔及瓣膜;清楚地记述了卵圆孔和动脉导管;已知大多数静脉与动脉并行,并把由小肠到肝的静脉称为“门静脉”。

盖伦还是实验生理学研究的先驱,以前,人们普遍认为动脉行气不行血,盖伦做了一个简单的实验否定了这种错误观点。他从动物身体上分离出一段动脉,两端结扎,然后从中间剖开,结果流出了鲜红的血液。在神经生理学方面,盖伦的研究尤为出色,他所做的脊髓离断实验,不论在实验方法上或实验结论上,都与现代医学非常相似。

在治疗方法上,盖伦提出了饮食、药物、体操、按摩、放血等。盖伦记述了种植物药、种动物药、多种矿物药,盖伦非常理性地摒弃了当时人们常用做药物的粪便、尿液等分泌物,并指出草药中含有效成分,也含有害成分。

四、亚述巴比伦医学体系

亚述和巴比伦都是文明古国,位于西亚的美索不达米亚平原。该地因幼发拉底和底格里斯两河流灌,农业生产发达较早。约公元前3千纪曾出现奴隶制国家,形成了苏美尔文化。亚述城邦约建于公元前3千纪的末叶,到公元前约1年,成为版图辽阔的亚述帝国。亚述、巴比伦两国的教育在当时是先进的,对腓尼基、埃及、希伯来的影响都比较深远。

在基督教的《旧约全书》中,就明白地记载着犹太人被囚于巴比伦时,受到那里寺庙、学校和图书馆的启发,当返故土时,他们便把犹太会堂变成学校,并把巴比伦一神教的观念带回,使对耶和毕的崇拜发展成为犹太教。

古巴比伦的医学是阿拉伯地区最早的医学。阿拉伯文最早的医学译著出现于倭马亚王朝的哈里发麦尔旺一世统治时期,当时巴士拉的一位犹太医生将《学说汇纂》译成阿拉伯文。到8世纪,巴格达开始出现众多的穆斯林医生,自此它便取代了塞密斯图而成为伊斯兰帝国的医学中心。

伊斯兰早期医学史上较著名的医生有马萨维伊(Masawayh)、胡纳因(Hunayn)、塔巴里(Tabari)等人,他们都是在色格达成名的。马萨维伊是8世纪后半叶巴格达的一位名医,他专长眼科。9世纪初的胡纳因是他的弟子,他是位阿拉伯的基督徒,精通阿拉伯语、希腊语和古叙利亚语。他曾将很多重要的希腊医学典籍,特别是希波克拉底(古希腊医师,素称“医学之父”)和盖仑的著作翻译成阿拉伯文。此外,他还撰写过两部眼科专著,被认为是最早的系统论述眼科的著作。胡纳因的译著对伊斯兰的医学实践、理论研究和教学,都有着直接的影响。

9世纪初的塔巴里是波斯人,后随家迁至巴格达,并改奉伊斯兰教。所著《智慧的天园》是第一部系统的伊斯兰医学专著。本书不仅论及一般的宇宙学原理,还介绍了医学的各个学科,尤以解剖学和印度医学更为重要。塔巴里和胡纳因是伊斯兰医学的开拓者,为伊斯兰医学的发展奠定了基础。

拉齐(一)被公认为最伟大的穆斯林医生,特别是在医学实验与临床医学方面,他都做出了突出的贡献。他医院的工作,不仅有丰富的实践经验,而且知识渊博,一生著述颇多。据科学史学家比鲁尼所记,拉齐共撰写过部著作,包括56部医学或相关学科著作。其中最重要的是他的百科全书式的著作《哈威》(al-Hdwi)。他的另一部名著是《论天花和麻疹》,被译成拉丁文后在欧洲受到普遍重视。拉齐的医学成就堪称伊斯兰医学史上的一座重要的里程碑,其影响在整个伊斯兰世界乃至西方都是难以估量的。

10至11世纪,伊斯兰世界曾出现几位著名的医学权威,其中有东部的麦朱西和西部的扎赫拉维。麦朱西是波斯人,曾医院的院长,长于内科研究。而安达卢西亚的扎赫拉维是位著名的外科医生,他曾系统地论述过外科学。然而,这一时期最杰出的医学大师当首推伊本.西那(拉丁名阿维森纳,—)。他出生于中亚布哈拉城附近的阿夫沙纳镇(今乌兹别克斯坦境内)一穆斯林小官吏家庭,在老师和父亲的指点下,他18岁便成为有名的医生,后潜心行医和著述,足迹遍及波斯和中亚各地。

伊本.西那的医学巨作是《医典》,它堪称中世纪的一部医学宝典,代表了当时阿拉伯医学的最高成就,伊本.西那因此被誉为“医圣”。这部百万字巨著共分为5卷37章,内容涉及医学概论、生理学、病理学、诊断治疗方法、处方学等,曾对东方医学产生广泛的影响。该书原文是阿拉伯文,后被译成波斯文、土耳其文、乌尔都文,以后又相继译成希伯来文、西班牙文和拉丁文。伊本.西那还充分利用他的医学知识和临床经验,成功地进行了很多新的医学观察和研究,其中包括脑膜炎的发现、流行病的传播方式以及肺结核的传染性等。

继伊本.西那之后的另一位著名的穆斯林医生,是13世纪的叙利亚人伊本.那菲斯(一),他被誉为“伊本.西那第二”。他最早提出了血液微循环理论,为医学史上最重要的发现之一。当时许多伊斯兰文化中心虽因蒙古铁骑入侵而遭到破坏,但医学事业仍得以发展。伊尔汗王朝统治波斯时期,身居高位的名医法德勒.阿拉(?一)曾以巨大的精力致力于医学事业的复兴,他创建了一所以医学为主的大学,还鼓励、赞助医学著作的撰写。如《伊尔汗时期中国科学与艺术概览》便是在他的赞助下编写的,它也是伊斯兰医学。文献中迄今所知唯一一部有关中国医学的著作。近代以后,伊斯兰传统医学在西方医学的强劲冲击下日渐衰弱。

古巴比伦时代的医学是和巫术同行的,当时医学主要分为两大派:实践派和学术派。早在乌尔第三王朝时期就已出现了“药典”,记录了用各种生物和矿物制作的各种嗅剂、熏剂、滴剂、膏剂、灌肠剂、栓剂等,并有一些治病的处方。

五、印度传统医学

人类历史上先后产生过五大传统医学体系,分别是古希腊罗马医药学、印度医药学、古埃及医药学、亚述巴比伦医药学和中医药学。印度阿育吠陀学被视为尊重生命的医学。年里约奥运会上,“飞鱼”菲尔普斯代表美国队拿下了4×米的接力赛冠*,但他身上拔火罐的圆圈痕迹却让媒体更加

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